Boş Gebelik (Anembriyonik Gebelik) Tahliyesi

Boş gebelik (anembriyonik gebelik) nedir?

Boş gebelik; döllenmiş yumurtanın rahme yerleşip gebelik kesesini oluşturduğu, ancak kesenin içinde embriyonun gelişmediği bir erken gebelik kaybı türüdür. Tıp dilinde anembriyonik gebelik, halk arasında ise boş kese olarak da adlandırılır. Gebelik kesesi ve plasenta dokusu bir süre büyümeye devam edebildiği için gebelik testi pozitif çıkar ve kişi kendini gebe hissedebilir.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda sıkça merak edilen durumlardan biri olan boş gebeliğin nedenleri, tanısı ve tahliye süreci hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Boş gebelik neden olur?

Boş gebelik, ilk üç ayda görülen gebelik kayıplarının sık nedenlerinden biridir. Çoğunlukla embriyonun gelişimini en baştan engelleyen kromozom anomalilerinden kaynaklanır. Bu, döllenme sırasında rastlantısal olarak ortaya çıkan ve önceden önlenmesi mümkün olmayan bir durumdur.

Boş gebelik; kişinin günlük aktiviteleri, egzersiz, iş temposu, cinsel ilişki ya da yaşanan stres nedeniyle oluşmaz. Bu nedenle yaşanan kayıp için kişinin kendini suçlamasını gerektiren bir durum söz konusu değildir.

Belirtileri nelerdir?

Boş gebelik çoğu zaman belirgin bir şikâyete yol açmaz ve rutin gebelik kontrolünde yapılan ultrasonografide fark edilir. Gebelik testi pozitif olmaya devam edebilir; bulantı ve göğüslerde hassasiyet gibi gebelik belirtileri sürebilir ya da zamanla azalabilir.

Bazı kişilerde lekelenme şeklinde ya da daha belirgin vajinal kanama ve kasık ağrısı görülebilir. Bu belirtiler başka durumlarda da ortaya çıkabileceği için tanı mutlaka muayene ve ultrasonografi ile konur.

Tanı nasıl konur?

Boş gebelik tanısı transvajinal ultrasonografi ile konur. Gebelik kesesinin ortalama çapının 25 milimetre ve üzerinde olmasına rağmen içinde embriyo görülmemesi, tanıyı kesinleştiren bulgulardan biridir. Bunun yanında, ilk ultrasonografide gebelik kesesi görüldükten belirli bir süre sonra yapılan kontrolde hâlâ embriyo ve kalp atımı izlenmemesi de tanıyı destekler.

Gebeliğin çok erken döneminde embriyo henüz görüntülenemeyecek kadar küçük olabilir. Bu nedenle bulgular sınırda olduğunda tek bir ultrasonografiyle karar verilmez; genellikle 7 ila 14 gün sonra kontrol ultrasonografisi yapılır. Gerekli durumlarda kanda beta-hCG düzeyinin takibi de değerlendirmeye katkı sağlar. Bu dikkatli yaklaşım, sağlıklı ilerleyen bir gebeliğe yanlışlıkla boş gebelik tanısı konmasını önlemek için önemlidir.

Kürtaj Ankara: boş gebelikte hangi seçenekler vardır?

Tanı kesinleştikten sonra rahim içindeki gebelik dokusunun boşaltılması için üç seçenek bulunur. Birincisi beklemedir; gebelik dokusu kendiliğinden atılabilir, ancak bu süreç birkaç haftayı bulabilir ve her zaman tamamlanmayabilir. İkincisi ilaçla tedavidir; rahmin kasılmasını ve dokunun atılmasını sağlayan ilaçlar hekim gözetiminde kullanılır. Üçüncüsü ise rahim içinin vakum aspirasyon yöntemiyle boşaltılmasıdır.

Hangi seçeneğin uygun olduğuna; gebelik haftası, kesenin boyutu, kanama olup olmaması, kişinin genel sağlık durumu ve tercihi birlikte değerlendirilerek hekimle karar verilir.

Kürtaj Ankara: boş gebelik tahliyesi nasıl yapılır?

Boş gebelik tahliyesinde Dünya Sağlık Örgütü’nün erken gebelik dönemi için önerdiği yöntem vakum aspirasyondur. İşlem lokal anestezi ya da sedasyon altında yapılabilir. Rahim ağzından yerleştirilen ince bir kanül aracılığıyla, hafif bir vakum gücüyle rahim içindeki gebelik dokusu boşaltılır. İşlem genellikle kısa sürer ve kişi aynı gün evine dönebilir. Boş gebelikte kürtaj Ankara’da da Türkiye’nin diğer illerinde olduğu gibi aynı tıbbi ilkelere göre yapılır.

Alınan doku, gerekli görülen durumlarda patolojik incelemeye gönderilir. Kan grubu Rh negatif olan kişilerde, gerekli görülürse anti-D immünoglobulin uygulanır.

Tahliye sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonraki birkaç gün içinde adet kanamasına benzer hafif bir kanama ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Adet kanaması genellikle 4–6 hafta içinde başlar. Banyo, cinsel ilişki ve günlük aktivitelere ne zaman dönülebileceği hekim tarafından bildirilir.

Üst üste iki saat boyunca saatte iki pedi dolduracak kadar yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı, kötü kokulu vajinal akıntı veya baş dönmesi ve bayılma hissi olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Boş gebelikten sonra tekrar gebe kalınabilir mi?

Boş gebelik yaşayan kişilerin büyük çoğunluğu sonraki gebeliklerinde sağlıklı bir gebelik sürecine sahip olur. Tek bir boş gebelik, sonraki gebeliklerde aynı durumun tekrarlayacağı anlamına gelmez. Bununla birlikte art arda iki ya da daha fazla gebelik kaybı yaşanmışsa, olası nedenlerin araştırılması için ayrıntılı bir değerlendirme yapılması önerilir.

Yeniden gebelik için ne zaman deneme yapılabileceği, kişinin fiziksel ve duygusal olarak kendini hazır hissetmesi de göz önünde bulundurularak hekimle birlikte planlanmalıdır. Gebelik kaybının ardından üzüntü, kaygı ve yas duygusu yaşamak oldukça doğaldır; bu süreçte yakınlardan ve gerektiğinde bir uzmandan destek almak iyileşmeyi kolaylaştırır.