Vakumlu Kürtaj (Vakum Aspirasyon)

Vakum aspirasyon nedir?

Vakum aspirasyon; rahim içindeki gebelik dokusunun, rahim ağzından yerleştirilen ince ve esnek bir kanül aracılığıyla hafif bir emme (vakum) gücüyle boşaltılması işlemidir. Halk arasında vakumlu kürtaj olarak da bilinir.

Yöntem, kullanılan vakum kaynağına göre iki şekilde uygulanabilir. Manuel vakum aspirasyonda emme gücü elle çalışan özel bir şırınga ile, elektrikli vakum aspirasyonda ise elektrikli bir pompa ile sağlanır. Hangisinin kullanılacağı gebelik haftasına ve klinik duruma göre belirlenir.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda en sık merak edilen yöntemlerden biri olan vakumlu kürtaj hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Kürtaj Ankara: vakum aspirasyon hangi durumlarda kullanılır?

Vakum aspirasyon, erken gebelik döneminde rahim içinin boşaltılması gereken pek çok durumda kullanılan bir yöntemdir. Embriyonun gelişmediği boş gebelik (anembriyonik gebelik), embriyonun gelişiminin ve kalp atımının durduğu gelişimi durmuş gebelik (missed abortus), düşük sonrasında rahim içinde gebeliğe ait doku kalması (eksik düşük ya da rest materyal) bu durumlar arasında yer alır.

Yasal sınırlar içinde yapılan isteğe bağlı gebelik sonlandırılmasında da vakum aspirasyon kullanılabilir. Türkiye’de isteğe bağlı rahim tahliyesi, 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun’a göre gebeliğin 10. haftası doluncaya kadar yapılabilir. Bu kurallar, kürtaj Ankara’da ya da Türkiye’nin herhangi bir ilinde yapılsın, aynı şekilde geçerlidir.

Neden tercih edilen bir yöntemdir?

Dünya Sağlık Örgütü, gebeliğin ilk döneminde cerrahi yolla rahim tahliyesi gerektiğinde vakum aspirasyonun kullanılmasını önermekte ve keskin küretajın (dilatasyon ve küretaj) yerini vakum aspirasyonun alması gerektiğini belirtmektedir. Bilimsel çalışmalarda vakum aspirasyonun, keskin küretaja kıyasla daha az kan kaybı ve daha düşük komplikasyon oranlarıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Kürtaj Ankara: işlem öncesinde neler yapılır?

İşlem kararından önce kişinin öyküsü alınır ve jinekolojik muayene yapılır. Ultrasonografi ile gebelik haftası, gebeliğin rahim içinde yerleşip yerleşmediği ve rahim içinin durumu değerlendirilir. Kan grubu belirlenir; Rh negatif kan grubuna sahip kişilerde, gerekli görülürse anti-D immünoglobulin uygulanır.

Kişi; işlemin nasıl yapılacağı, olası riskleri ve alternatif seçenekler hakkında bilgilendirilir ve yazılı onamı alınır. İşlem öncesinde kaç saat aç kalınması gerektiği, uygulanacak anestezi türüne göre hekim tarafından bildirilir.

İşlem nasıl yapılır?

İşlem, kişinin durumuna göre lokal anestezi ya da sedasyon (kısa süreli uyutma) altında yapılabilir. Rahim ağzı gerekirse yavaşça genişletilir ve gebelik haftasına uygun çapta bir kanül rahim içine yerleştirilir. Ardından uygulanan hafif vakum ile rahim içindeki gebelik dokusu boşaltılır. İşlem genellikle 5 ila 10 dakika sürer.

Gerekli görülen durumlarda, alınan doku patolojik incelemeye gönderilir. Bu inceleme özellikle gelişimi durmuş gebelik ve düşük sonrası durumlarda tanının doğrulanmasına yardımcı olur.

Olası riskler nelerdir?

Vakum aspirasyon, uygun koşullarda yapıldığında komplikasyon oranı düşük bir işlemdir. Bununla birlikte her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı riskler bulunur. Enfeksiyon, beklenenden fazla kanama ve rahim içinde doku kalması bu riskler arasındadır. Rahim duvarının zedelenmesi ya da rahim içinde yapışıklık gelişmesi ise oldukça nadir görülen durumlardır. Bu riskler işlem öncesinde hekim tarafından kişiye ayrıntılı olarak anlatılır.

İşlem sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemin ardından kısa bir süre gözlem altında kalınır. Sonraki birkaç gün içinde adet kanamasına benzer hafif bir kanama ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Adet kanaması genellikle 4–6 hafta içinde başlar. Yumurtlama bundan önce gerçekleşebileceği için gebelik istenmiyorsa korunma yöntemi hekimle konuşulmalıdır. Banyo, cinsel ilişki ve günlük aktivitelere ne zaman dönülebileceği hekim tarafından bildirilir.

Üst üste iki saat boyunca saatte iki pedi dolduracak kadar yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı, kötü kokulu vajinal akıntı veya baş dönmesi ve bayılma hissi olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.