Rahimde Parça Kalması (Rest Materyal) Tedavisi

Rahimde parça kalması (rest materyal) nedir?

Rest materyal; doğum, düşük ya da gebelik sonlandırılması sonrasında plasentaya veya gebeliğe ait dokunun bir kısmının rahim içinde kalmasıdır. Tıp dilinde rahimde kalan gebelik ürünleri olarak da adlandırılır. Halk arasında ise rahimde parça kalması ya da eş kalması şeklinde bilinir.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda sıkça merak edilen durumlardan biri olan rest materyalin belirtileri, tanısı ve tedavi seçenekleri hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Rest materyal hangi durumlarda görülür?

Rest materyal en sık doğum sonrasında karşımıza çıkar. Normal doğumda bebek doğduktan sonra plasenta da rahimden ayrılarak atılır. Plasentanın tamamı ayrılmadığında ya da plasentaya ait küçük parçalar rahim duvarında kaldığında rest materyal gelişebilir. Daha seyrek olmakla birlikte sezaryen doğumdan sonra da görülebilir.

Rest materyal ayrıca düşük ve gebelik sonlandırılması sonrasında da ortaya çıkabilir. Plasentanın rahim duvarına normalden daha sıkı tutunması, daha önce geçirilmiş rahim ameliyatları ve erken doğum gibi bazı durumlar rest materyal görülme olasılığını artırabilir.

Belirtileri nelerdir?

Rest materyalin en sık belirtisi uzayan ya da artan kanamadır. Doğum sonrasında lohusa kanamasının haftalar içinde azalması beklenir. Kanamanın azalmak yerine devam etmesi, bir süre azaldıktan sonra yeniden artması ya da pıhtılı kanama görülmesi rest materyali düşündürebilir. Düşük sonrasında ise günler geçtikçe azalmayan kanama ve kramp tarzında ağrı benzer şekilde dikkat çekicidir.

Rahim içinde kalan doku enfeksiyon gelişimine zemin hazırlayabilir. Ateş, titreme, kötü kokulu akıntı ve kasıklarda hassasiyet enfeksiyonu gösterebilecek belirtilerdir. Bazı kişilerde ise rest materyal hiçbir belirti vermez ve kontrol ultrasonografisinde fark edilir.

Tanı nasıl konur?

Rest materyal tanısı muayene ve ultrasonografi ile konur. Ultrasonografide rahim içinde dokuya ait bir görüntü olup olmadığı değerlendirilir. Renkli Doppler ultrasonografi ile bu dokudaki kan akımının incelenmesi, rahim içindeki görüntünün kalan doku mu yoksa yalnızca pıhtı mı olduğunun ayırt edilmesine yardımcı olur.

Doğum ya da düşükten sonraki ilk günlerde rahim içinde bir miktar pıhtı ve kalıntı bulunması olağandır ve çoğu kendiliğinden atılır. Bu nedenle ultrasonografi bulguları, kişinin şikâyetleriyle birlikte yorumlanır. Gerekli durumlarda kanda beta-hCG düzeyinin takibi de değerlendirmeye katkı sağlar.

Kürtaj Ankara: rest materyal tedavisinde hangi seçenekler vardır?

Tedavi; kalan dokunun miktarına, kanamanın şiddetine, enfeksiyon olup olmamasına ve rest materyalin doğum mu yoksa düşük sonrası mı geliştiğine göre belirlenir. Kanaması az olan ve enfeksiyon belirtisi bulunmayan durumlarda bekleme ya da ilaçla tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Bu yaklaşımda kalan doku çoğu zaman kendiliğinden atılır ve süreç kontrol ultrasonografisiyle takip edilir.

Kanamanın devam ettiği, kalan dokunun belirgin olduğu ya da bekleme ve ilaç tedavisine yanıt alınamayan durumlarda rahim içinin boşaltılması gerekir. Enfeksiyon bulgusu varsa antibiyotik tedavisi de planlanır. Hangi seçeneğin uygun olduğuna, tüm bulgular birlikte değerlendirilerek hekimle karar verilir.

Kürtaj Ankara: rest materyal nasıl alınır?

Rahim içinde kalan dokunun alınmasında en sık kullanılan yöntem vakum aspirasyondur. İşlem lokal anestezi ya da sedasyon altında yapılabilir; gerekli görülen durumlarda ultrasonografi eşliğinde uygulanır. Rahim ağzından yerleştirilen ince bir kanül aracılığıyla, hafif bir vakum gücüyle kalan doku boşaltılır. Rest materyalde kürtaj Ankara’da da Türkiye’nin diğer illerinde olduğu gibi aynı tıbbi ilkelere göre yapılır.

Doğum sonrasında rahim duvarı daha yumuşak olduğundan işlem bu döneme uygun özen gösterilerek yapılır. Seçilmiş bazı durumlarda kalan dokunun rahim içine yerleştirilen bir kamera ile doğrudan görülerek alındığı histeroskopik yöntem de tercih edilebilir. Alınan doku, gerekli görüldüğünde patolojik incelemeye gönderilir.

İşlem sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonraki birkaç gün içinde hafif bir kanama ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Doğum sonrası dönemde yapılan işlemlerde, emzirmeye ne zaman devam edilebileceği ve kullanılacak ilaçlar hakkında hekim tarafından bilgi verilir. Gerekli durumlarda, rahim içinin tamamen boşaldığını doğrulamak için kontrol ultrasonografisi yapılır.

Üst üste iki saat boyunca saatte iki pedi dolduracak kadar yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı, kötü kokulu vajinal akıntı veya baş dönmesi ve bayılma hissi olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Rest materyal sonraki gebelikleri etkiler mi?

Zamanında fark edilip uygun şekilde tedavi edilen rest materyal, çoğu zaman sonraki gebelikleri etkilemez. Nadiren, özellikle enfeksiyonla birlikte seyreden ya da tekrarlayan işlemler gerektiren durumlarda rahim içinde yapışıklık gelişebilir. İşlem sonrasında adet düzeninde belirgin bir değişiklik olması ya da adet kanamasının çok azalması durumunda hekime başvurulması önerilir.