Endometrial Biyopsi ve Küretaj

Endometrial biyopsi nedir?

Endometrial biyopsi; rahmin iç yüzeyini döşeyen tabakadan (endometrium) küçük bir doku örneği alınması ve bu örneğin patolojik olarak incelenmesidir. Amaç, rahim iç tabakasındaki değişikliklerin nedenini belirlemek ve doğru tanıya ulaşmaktır. Tanı amaçlı olarak yapılan bu işlem halk arasında rahimden parça alınması ya da tanısal küretaj olarak da bilinir.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda sıkça merak edilen başlıklardan biri olan endometrial biyopsi ve küretajın hangi durumlarda gündeme geldiği ve nasıl yapıldığı hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Kürtaj Ankara: endometrial biyopsi ile küretaj arasındaki fark nedir?

Her iki işlemin amacı da rahim iç tabakasından doku örneği almaktır; aralarındaki fark, örneğin alınma biçimindedir. Endometrial biyopsi çoğunlukla muayene koşullarında, rahim ağzından geçirilen ince ve esnek bir kanülle yapılır ve genellikle anestezi gerektirmez. Küretaj (dilatasyon ve küretaj) ise rahim ağzının hafifçe genişletilerek rahim iç yüzeyinin daha kapsamlı örneklendiği, anestezi altında yapılan bir işlemdir.

Bazı durumlarda örnekleme, rahim içine yerleştirilen ince bir kamerayla rahim iç yüzeyinin doğrudan görüntülendiği histeroskopi eşliğinde yapılır. Bu yöntem özellikle polip gibi belirli bir bölgede yer alan oluşumlardan hedefe yönelik örnek alınmasını sağlar. Hangi yöntemin uygun olduğuna, ultrasonografi bulguları ve kişinin durumu değerlendirilerek hekim tarafından karar verilir.

Hangi durumlarda gerekir?

Endometrial biyopsinin en sık nedeni anormal rahim kanamasıdır. Adet dönemleri arasında görülen kanamalar, olağandan uzun ya da yoğun süren adet kanamaları ve düzensiz kanamalar bu kapsamda değerlendirilir. Özellikle 45 yaş ve üzerindeki kişilerde ya da daha genç olup risk faktörü taşıyan kişilerde anormal kanamanın nedeni araştırılırken endometrial örnekleme önemli bir yer tutar.

Menopoz sonrası kanama da mutlaka değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Menopozdan sonra lekelenme düzeyinde dahi olsa kanama görülmesi ve ultrasonografide rahim iç tabakasının kalın ölçülmesi, örnekleme yapılmasını gerektirebilir. Bunların yanı sıra ultrasonografide rahim iç tabakasında kalınlaşma ya da polip şüphesi saptanması, bazı ilaçları uzun süre kullanan kişilerin takibi ve seçilmiş durumlarda kısırlık araştırması da endometrial biyopsinin gündeme geldiği durumlar arasındadır.

İşlem öncesinde neler yapılır?

İşlem öncesinde kişinin öyküsü alınır, jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır. Üreme çağındaki kişilerde işlemden önce gebelik olmadığından emin olunması gerekir; bu amaçla gerektiğinde gebelik testi yapılır. Kullanılan ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, işlem öncesinde hekime mutlaka bildirilmelidir.

Kişi; işlemin nasıl yapılacağı, ne kadar süreceği, olası yan etkileri ve sonuçların nasıl değerlendirileceği hakkında bilgilendirilir ve onamı alınır. Anestezi altında yapılacak küretaj işlemlerinde, işlem öncesinde kaç saat aç kalınması gerektiği hekim tarafından bildirilir.

Kürtaj Ankara: endometrial biyopsi nasıl yapılır?

Muayene koşullarında yapılan endometrial biyopside, jinekolojik muayenede olduğu gibi rahim ağzı görüntülenir ve temizlenir. Ardından ince ve esnek bir kanül rahim ağzından rahim içine ilerletilir ve hafif bir emme gücüyle küçük bir doku örneği alınır. İşlem genellikle birkaç dakika sürer. İşlem sırasında adet sancısına benzer kramp tarzında bir ağrı hissedilebilir; bu ağrı çoğunlukla kısa sürede geçer.

Küretaj ve histeroskopi eşliğinde yapılan örneklemeler ise anestezi altında gerçekleştirilir. Alınan tüm doku örnekleri, incelenmek üzere patoloji laboratuvarına gönderilir. Tanısal amaçlı kürtaj Ankara’da da Türkiye’nin diğer illerinde olduğu gibi aynı tıbbi ilkelere göre yapılır.

Sonuçlar nasıl değerlendirilir?

Patoloji sonucu genellikle 1 ile 2 hafta içinde çıkar. Sonuç; rahim iç tabakasının normal yapıda olduğunu gösterebileceği gibi, hormonal değişikliklere bağlı bulguları, polipleri ya da rahim iç tabakasındaki kalınlaşmayı (endometrial hiperplazi) gösterebilir. Bu bulguların büyük çoğunluğu iyi huyludur ve uygun tedavi ya da takiple kontrol altına alınabilir.

Sonuç, kişinin şikâyetleri ve diğer muayene bulgularıyla birlikte hekim tarafından değerlendirilir ve gerekiyorsa sonraki adımlar planlanır. Patoloji sonucu normal olduğu hâlde anormal kanama devam ediyorsa, ek değerlendirme yapılması gerekebilir.

İşlem sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonraki birkaç gün içinde hafif lekelenme ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Kişi çoğu zaman aynı gün günlük yaşamına dönebilir. Banyo ve cinsel ilişki gibi konularda ne zaman normale dönülebileceği hekim tarafından bildirilir.

Yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı veya kötü kokulu vajinal akıntı olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.