Gelişimi Durmuş Gebelik (Missed Abortus) Tahliyesi

Gelişimi durmuş gebelik (missed abortus) nedir?

Gelişimi durmuş gebelik; embriyo ya da fetüsün gelişiminin ve kalp atımının durduğu, ancak gebelik dokusunun rahim dışına atılmadan rahim içinde kaldığı bir gebelik kaybı türüdür. Tıp dilinde missed abortus, halk arasında ise düşük bebek ya da kalbi durmuş gebelik olarak da adlandırılır. Bu durumda vücut gebelik kaybını henüz fark etmediği için çoğu zaman kanama ya da ağrı gibi belirgin bir şikâyet görülmez.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda sıkça merak edilen durumlardan biri olan gelişimi durmuş gebeliğin nedenleri, tanısı ve tahliye süreci hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Gelişimi durmuş gebelik neden olur?

İlk üç ayda görülen gebelik kayıplarının en sık nedeni, embriyonun gelişimini etkileyen kromozom anomalileridir. Bu anomaliler döllenme sırasında rastlantısal olarak ortaya çıkar ve önceden önlenmesi mümkün değildir. Daha az sıklıkla; kontrol altında olmayan diyabet ya da tiroit hastalıkları, rahmin yapısal farklılıkları, bazı pıhtılaşma bozuklukları ve enfeksiyonlar da gebelik kaybında rol oynayabilir.

Gelişimi durmuş gebelik; günlük aktiviteler, egzersiz, iş temposu, cinsel ilişki ya da yaşanan stres nedeniyle oluşmaz. Yaşanan kayıp, kişinin yaptığı ya da yapmadığı bir şeyin sonucu değildir.

Belirtileri nelerdir?

Gelişimi durmuş gebelik çoğunlukla belirti vermez ve rutin gebelik kontrolünde yapılan ultrasonografide fark edilir. Bazı kişilerde bulantı ve göğüslerde hassasiyet gibi gebelik belirtilerinde belirgin bir azalma hissedilebilir. Kahverengi lekelenme, vajinal kanama ya da kasıklarda kramp tarzında ağrı da görülebilir.

Bu belirtiler sağlıklı ilerleyen gebeliklerde de zaman zaman görülebildiği için tek başına bir anlam taşımaz. Tanı mutlaka muayene ve ultrasonografi ile konur.

Tanı nasıl konur?

Gelişimi durmuş gebelik tanısı transvajinal ultrasonografi ile konur. Baş-popo mesafesi 7 milimetre ve üzerinde olan bir embriyoda kalp atımının görülmemesi, tanıyı kesinleştiren bulgulardan biridir. Daha önceki bir ultrasonografide kalp atımı izlenmiş olan bir embriyoda kalp atımının artık görülmemesi de gebeliğin gelişiminin durduğunu gösterir.

Embriyonun çok küçük olduğu erken dönemde kalp atımı henüz görüntülenemeyebilir. Bu nedenle bulgular sınırda olduğunda tek bir ultrasonografiyle karar verilmez; genellikle 7 ila 14 gün sonra kontrol ultrasonografisi yapılır. Gerekli durumlarda kanda beta-hCG düzeyinin takibi de değerlendirmeye katkı sağlar. Bu dikkatli yaklaşım, sağlıklı ilerleyen bir gebeliğin yanlışlıkla sonlandırılmasını önlemek için önemlidir.

Kürtaj Ankara: missed abortusta hangi seçenekler vardır?

Tanı kesinleştikten sonra rahim içindeki gebelik dokusunun boşaltılması için üç seçenek bulunur. Birincisi beklemedir; gebelik dokusu kendiliğinden atılabilir, ancak bu süreç birkaç haftayı bulabilir ve her zaman tamamlanmayabilir. İkincisi ilaçla tedavidir; rahmin kasılmasını ve dokunun atılmasını sağlayan ilaçlar hekim gözetiminde kullanılır. Üçüncüsü ise rahim içinin vakum aspirasyon yöntemiyle boşaltılmasıdır.

Hangi seçeneğin uygun olduğuna; gebelik haftası, embriyonun boyutu, kanama olup olmaması, kişinin genel sağlık durumu ve tercihi birlikte değerlendirilerek hekimle karar verilir. İlk üç aydan sonraki gebelik kayıplarında değerlendirme ve tahliye süreci farklıdır ve hastane koşullarında yürütülür.

Kürtaj Ankara: gelişimi durmuş gebelik tahliyesi nasıl yapılır?

Erken gebelik döneminde gelişimi durmuş gebelik tahliyesi için Dünya Sağlık Örgütü’nün önerdiği yöntem vakum aspirasyondur. İşlem lokal anestezi ya da sedasyon altında yapılabilir. Rahim ağzından yerleştirilen ince bir kanül aracılığıyla, hafif bir vakum gücüyle rahim içindeki gebelik dokusu boşaltılır. İşlem genellikle kısa sürer ve kişi aynı gün evine dönebilir. Missed abortusta kürtaj Ankara’da da Türkiye’nin diğer illerinde olduğu gibi aynı tıbbi ilkelere göre yapılır.

Alınan doku, gebelik kaybının nedenine dair bilgi sağlayabilmesi ve nadir görülen bazı durumların ayırt edilebilmesi için gerekli görüldüğünde patolojik incelemeye gönderilir. Kan grubu Rh negatif olan kişilerde, gerekli görülürse anti-D immünoglobulin uygulanır.

Tahliye sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonraki birkaç gün içinde adet kanamasına benzer hafif bir kanama ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Adet kanaması genellikle 4–6 hafta içinde başlar. Banyo, cinsel ilişki ve günlük aktivitelere ne zaman dönülebileceği hekim tarafından bildirilir.

Üst üste iki saat boyunca saatte iki pedi dolduracak kadar yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı, kötü kokulu vajinal akıntı veya baş dönmesi ve bayılma hissi olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Missed abortustan sonra tekrar gebe kalınabilir mi?

Gelişimi durmuş gebelik yaşayan kişilerin büyük çoğunluğu sonraki gebeliklerinde sağlıklı bir gebelik sürecine sahip olur. Tek bir gebelik kaybı, sonraki gebeliklerde aynı durumun tekrarlayacağı anlamına gelmez. Bununla birlikte art arda iki ya da daha fazla gebelik kaybı yaşanmışsa, olası nedenlerin araştırılması için ayrıntılı bir değerlendirme yapılması önerilir.

Yeniden gebelik için ne zaman deneme yapılabileceği, kişinin fiziksel ve duygusal olarak kendini hazır hissetmesi de göz önünde bulundurularak hekimle birlikte planlanmalıdır. Gebelik kaybının ardından üzüntü, kaygı ve yas duygusu yaşamak oldukça doğaldır; bu süreçte yakınlardan ve gerektiğinde bir uzmandan destek almak iyileşmeyi kolaylaştırır.