Düşük Sonrası Rahim İçinin Temizlenmesi

Düşük sonrası rahim temizliği nedir?

Düşük, gebeliğin 20. haftasından önce kendiliğinden sona ermesidir. Düşük sırasında gebelik dokusunun tamamı rahimden atılabileceği gibi, bir kısmı rahim içinde kalabilir. Düşük sonrası rahim temizliği; rahim içinde kalan gebelik dokusunun, kanamanın ve enfeksiyonun önlenmesi amacıyla boşaltılmasıdır. Halk arasında düşük sonrası kürtaj olarak da bilinir.

Bu sayfada, Ankara’da Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ve Perinatoloji Uzmanı olarak çalışan Doç. Dr. Harun Egemen Tolunay tarafından, kürtaj Ankara konusunda sıkça merak edilen başlıklardan biri olan düşük sonrasında rahim içinin değerlendirilmesi ve gerektiğinde temizlenmesi hakkında genel bilgiler derlenmiştir.

Her düşükten sonra rahim temizliği gerekir mi?

Hayır. Her düşükten sonra rahim temizliği gerekmez. Gebelik dokusunun tamamının kendiliğinden atıldığı ve rahim içinin boşaldığı düşüklere tam düşük (komplet abortus) denir. Bu durumda genellikle ek bir işleme ihtiyaç duyulmaz; kanama birkaç gün içinde azalarak sona erer ve kişi kontrol muayenesiyle takip edilir.

Gebelik dokusunun bir kısmının rahim içinde kaldığı düşüklere ise eksik düşük (inkomplet abortus) denir. Rahim temizliği sorusu asıl olarak bu durumda gündeme gelir. Rahim içinde kalan dokunun miktarı, kanamanın şiddeti ve kişinin genel durumu, hangi yaklaşımın uygun olduğunu belirler.

Rahimde doku kaldığı nasıl anlaşılır?

Düşükten sonra kanamanın günler geçtikçe azalmak yerine devam etmesi ya da artması, kasıklarda kramp tarzında ağrının sürmesi, pıhtılı kanama ve kötü kokulu akıntı, rahim içinde doku kalmış olabileceğini düşündüren belirtilerdir. Ateş ve titreme ise enfeksiyon geliştiğini gösterebilir.

Kesin değerlendirme transvajinal ultrasonografi ile yapılır. Ultrasonografide rahim içinde gebeliğe ait doku olup olmadığı ve dokunun miktarı incelenir. Gerekli durumlarda kanda beta-hCG düzeyinin takibi de yapılır; bu değerin düzenli olarak düşmesi, gebelik dokusunun vücuttan uzaklaştığını gösterir.

Kürtaj Ankara: düşük sonrasında hangi seçenekler vardır?

Kanaması kontrol altında olan ve enfeksiyon belirtisi bulunmayan eksik düşüklerde üç seçenek bulunur. Birincisi beklemedir; rahimde kalan doku çoğu zaman birkaç gün ile birkaç hafta içinde kendiliğinden atılır. İkincisi ilaçla tedavidir; rahmin kasılmasını ve kalan dokunun atılmasını sağlayan ilaçlar hekim gözetiminde kullanılır. Üçüncüsü ise rahim içinin vakum aspirasyon yöntemiyle boşaltılmasıdır.

Yoğun kanama, enfeksiyon belirtileri ya da genel durumun bozulduğu hâllerde ise beklemeden rahim içinin boşaltılması gerekir. Hangi seçeneğin uygun olduğuna; ultrasonografi bulguları, kanamanın miktarı, kişinin genel sağlık durumu ve tercihi birlikte değerlendirilerek hekimle karar verilir.

Kürtaj Ankara: düşük sonrası rahim temizliği nasıl yapılır?

Erken gebelik döneminde düşük sonrası rahim temizliği için Dünya Sağlık Örgütü’nün önerdiği yöntem vakum aspirasyondur. İşlem lokal anestezi ya da sedasyon altında yapılabilir. Düşük sonrasında rahim ağzı çoğu zaman bir miktar açık olduğundan, ince bir kanül rahim içine kolaylıkla yerleştirilir ve hafif bir vakum gücüyle kalan doku boşaltılır. İşlem genellikle kısa sürer ve kişi aynı gün evine dönebilir. Düşük sonrası kürtaj Ankara’da da Türkiye’nin diğer illerinde olduğu gibi aynı tıbbi ilkelere göre yapılır.

Alınan doku, gerekli görüldüğünde patolojik incelemeye gönderilir. Kan grubu Rh negatif olan kişilerde, gerekli görülürse anti-D immünoglobulin uygulanır. Enfeksiyon bulgusu varsa işlemle birlikte antibiyotik tedavisi de planlanır.

İşlem sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonraki birkaç gün içinde adet kanamasına benzer hafif bir kanama ve kramp tarzında ağrı görülebilir. Adet kanaması genellikle 4–6 hafta içinde başlar. Banyo, cinsel ilişki ve günlük aktivitelere ne zaman dönülebileceği hekim tarafından bildirilir. Gerekli durumlarda, rahim içinin tamamen boşaldığını doğrulamak için kontrol ultrasonografisi yapılır.

Üst üste iki saat boyunca saatte iki pedi dolduracak kadar yoğun kanama, 38 °C ve üzerinde ateş ya da titreme, ağrı kesiciyle geçmeyen şiddetli karın ağrısı, kötü kokulu vajinal akıntı veya baş dönmesi ve bayılma hissi olması durumunda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Düşükten sonra tekrar gebe kalınabilir mi?

Düşük, erken gebelik döneminde sık karşılaşılan bir durumdur ve çoğunlukla embriyonun kromozom yapısındaki rastlantısal farklılıklardan kaynaklanır. Düşük yaşayan kişilerin büyük çoğunluğu sonraki gebeliklerinde sağlıklı bir gebelik sürecine sahip olur. Art arda iki ya da daha fazla gebelik kaybı yaşanmışsa, olası nedenlerin araştırılması için ayrıntılı bir değerlendirme yapılması önerilir.

Yeniden gebelik için ne zaman deneme yapılabileceği, kişinin fiziksel ve duygusal olarak kendini hazır hissetmesi de göz önünde bulundurularak hekimle birlikte planlanmalıdır. Gebelik kaybının ardından üzüntü, kaygı ve yas duygusu yaşamak oldukça doğaldır; bu süreçte yakınlardan ve gerektiğinde bir uzmandan destek almak iyileşmeyi kolaylaştırır.